A PROPOSITO DE UN CASO - REUMATOLOGIA

Varón de 39 años, sin alergias medicamentosas conocidas, fumador de 10 cigarros al día y con un diagnóstico reciente de hernia de hiato, que consulta por cuadro de instauración brusca de 4-5 días de evolución, consistente en dolor y tumefacción localizados en la segunda y tercera metacarpofalángica de mano derecha. El paciente refiere haber permanecido afebril durante este tiempo y no presentar otra sintomatología añadida. Al interrogarle sobre posibles desencadenantes, niega antecedente traumático pero refiere que aproximadamente 15 días antes había contraído, estando de vacaciones en la costa, un cuadro de gastroenteritis aguda con fiebre que también afectó a su hijo pequeño quien, por otra parte, estaba en estudio por su pediatra por intenso dolor en la cadera. A la exploración física se objetiva tensión arterial de 130/70, temperatura de 36,6 ºC y tumefacción dolorosa a la palpación de segunda y tercera metacarpofalángica de mano derecha así como limitación funcional sin aumento de calor local ni eritema. El resto de la exploración general y centrada en aparato locomotor fue normal. Se solicitó analítica de sangre con hemograma, bioquímica y reactantes de fase aguda, así como un coprocultivo y una radiografía de mano derecha, y se inició tratamiento con indometacina y reposo. Entre los resultados destaca: hemograma y bioquímica dentro de la normalidad excepto una proteína C reactiva (PCR) de 16, coprocultivo positivo para Salmonella enteritides y radiografía de mano derecha con discreto aumento de partes blandas. RESPONDA:

• Presuncion(es) Diagnostica(s):
• Tratamiento(s):

LEE Y REFLEXIONA!

Evangelio: Mc 13,24-32

En aquel tiempo, dijo Jesús: "Por esos días, después de aquella tribulación, el sol se oscurecerá, la luna no dará su resplandor, las estrellas irán cayendo del cielo, y las fuerzas que están en los cielos serán sacudidas. Y entonces verán al Hijo del hombre que viene entre nubes con gran poder y gloria; entonces enviará a los ángeles y reunirá de los cuatro vientos a sus elegidos, desde el extremo de la tierra hasta el extremo del cielo.

De la higuera aprended esta parábola: cuando ya sus ramas están tiernas y brotan las hojas, sabéis que el verano está cerca. Así también vosotros, cuando veáis que sucede esto, sabed que Él está cerca, a las puertas.

Yo os aseguro que no pasará esta generación hasta que todo esto suceda. El cielo y la tierra pasarán, pero mis palabras no pasarán.

Mas de aquel día y hora, nadie sabe nada, ni los ángeles en el cielo, ni el Hijo, sino sólo el Padre".

PARA REFLEXIONAR!

“Sabemos que hemos sido trasladados de la muerte a la vida porque amamos a nuestros hermanos. El que no ama, permanece en la muerte. Quien no ama a su hermano es homicida, y ya saben que todo homicida no tiene en sí la vida eterna.”

1Jn. 3, 14-15