Varón de 39 años, sin alergias medicamentosas conocidas, fumador de 10 cigarros al día y con un diagnóstico reciente de hernia de hiato, que consulta por cuadro de instauración brusca de 4-5 días de evolución, consistente en dolor y tumefacción localizados en la segunda y tercera metacarpofalángica de mano derecha. El paciente refiere haber permanecido afebril durante este tiempo y no presentar otra sintomatología añadida. Al interrogarle sobre posibles desencadenantes, niega antecedente traumático pero refiere que aproximadamente 15 días antes había contraído, estando de vacaciones en la costa, un cuadro de gastroenteritis aguda con fiebre que también afectó a su hijo pequeño quien, por otra parte, estaba en estudio por su pediatra por intenso dolor en la cadera. A la exploración física se objetiva tensión arterial de 130/70, temperatura de 36,6 ºC y tumefacción dolorosa a la palpación de segunda y tercera metacarpofalángica de mano derecha así como limitación funcional sin aumento de calor local ni eritema. El resto de la exploración general y centrada en aparato locomotor fue normal. Se solicitó analítica de sangre con hemograma, bioquímica y reactantes de fase aguda, así como un coprocultivo y una radiografía de mano derecha, y se inició tratamiento con indometacina y reposo. Entre los resultados destaca: hemograma y bioquímica dentro de la normalidad excepto una proteína C reactiva (PCR) de 16, coprocultivo positivo para Salmonella enteritides y radiografía de mano derecha con discreto aumento de partes blandas. RESPONDA:
- Presuncion(es) Diagnostica(s):
- Tratamiento(s):
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